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肾癌,也称为肾细胞癌是癌症,开始在肾脏细胞开始生长失控。肾脏是限于器官位于脊柱两侧的落后于其他腹部器官。肾脏的主要工作是去除多余的水,盐,和其他血液中的废物。垃圾过滤的肾脏变成尿液收集的中心中的每个肾脏肾盂和出口管子肾脏输尿管。这些管子导致膀胱。
根据美国癌症协会,肾癌是男人和女人之间的十大最常见的癌症,男性(46)是女性的两倍(80年)诊断。非洲裔美国人肾癌更为常见和美洲印第安人/阿拉斯加原住民。肾癌患者的平均年龄是64年。美国癌症协会估计大约79000新病例的肾癌,大约50290名男性和28710女性,诊断和大约有13920人,8960名男性和4960名女性,每年死于这种疾病。
肾细胞癌是最常见的一种肾癌在成人中,占每10肾癌的诊断。虽然罕见,坚实的肾癌肿瘤肿瘤是第三个最常见的实体瘤影响孩子。
肾脏癌症发病率自1990年代以来一直在上升;然而,死亡率一直保持稳定。确诊的病例数量增加的一个原因是使用电脑断层摄影术(CT)扫描和其他成像技术,可以检测癌症,否则可能没有被发现。
铜癌症中心是唯一的国家癌症研究所(NCI)指定综合癌症中心在科罗拉多州和四个在落基山脉地区之一。我们的医生提供世界级的、以病人为中心的护理和获得尖端治疗不可以在其他大多数国家的医疗中心。一个多学科团队可以打开门更多的治疗方案,临床试验,全面的护理方案。
铜癌症中心是美国国家综合癌症网络的成员(机构)咨询小组。的会发现建立所有癌症的诊断和治疗指南。医生在美国和世界各地使用这些指导方针作为参考。
科罗拉多大学是冯Hippel-Lindau (VHL)联盟临床护理中心,公认为团队奉献的方法和更多的专业知识和经验的深度治疗VHL患者肾脏和其他VHL-associated肿瘤。
铜癌症中心提供肾癌病人的专业团队专门从事肾癌治疗,以及前沿研究临床试验给病人更多的治疗选择。病人在科罗拉多大学也有整个机构的好处和收集支持肿瘤团队背后他们努力克服癌症。
临床与UCHealth合作产生了存活率高于国家平均水平的所有阶段肾癌和其它泌尿道的癌症。
诊断的患者数量- UCHealth 693 - 2870年科罗拉多州的
幸存的患者数量- UCHealth 495 - 1949年科罗拉多州的
* n < 30岁,5年生存——诊断1/1/2010-12/31/2014(日期)
肾细胞癌是最常见的类型的肾癌。肾细胞癌的发生通常是一个单一的肾脏肿瘤,或两个或两个以上的肿瘤在一个或两个肾脏。有几个肾细胞癌的亚型,取决于细胞活检的外观。肾细胞癌亚型决定治疗的病人。
有两种主要类型的肾脏癌症;透明细胞肾细胞癌和不透明细胞肾细胞癌。
透明细胞肾细胞癌是最常见的肾细胞癌亚型的10人肾细胞癌有透明细胞癌。在显微镜下,透明细胞肾细胞癌的细胞显得苍白与明显的细胞质。
不透明细胞肾细胞癌有多个亚型,其中乳头状肾细胞癌和chromophobe肾细胞癌是最常见的。
罕见类型的肾细胞癌子类型占不到1%的肾细胞癌。
其他类型的癌症可以发生在肾脏,但比肾细胞癌有不同的生物学,区别对待。
移行细胞癌,也被称为移行细胞癌,占5%到10%的癌症的肾脏。移行细胞癌在肾盂内壁开始,这是过渡细胞组成。这些细胞出现类似于细胞中发现输尿管和膀胱。癌症的发展过渡细胞看起来像对待其他移行细胞癌和膀胱癌相似。
肿瘤(肾胚细胞瘤)几乎只发生在儿童身上。他们是最常见的肾脏癌症儿童,占9 10例。
肾肉瘤是一种罕见的癌症,开始于肾脏的血管和结缔组织。肾癌占不到1%。
肾脏良性肿瘤
有些肾肿瘤发生,这意味着他们不转移或扩散到身体的其他部位,很容易被删除。
血管平滑肌脂肪瘤是最常见的一种良性肾脏肿瘤。血管平滑肌脂肪瘤是由不同类型的结缔组织(血管、肌肉、脂肪)和女性更为普遍。
嗜酸性是罕见的良性肾肿瘤,可以增大和男性更为普遍。
肾癌发生在脱氧核糖核酸(DNA)被损坏或变异(变化)。DNA分子在细胞组成的基因。基因为细胞提供指导,告诉他们成长时,分裂,而死。肾癌细胞的DNA时形式破坏或改变,细胞继续生长和分裂失去控制,他们不需要。
基因突变可以被继承或收购。遗传基因突变在家族中,增加患肾癌的风险。获得基因突变发生的变化在一个人的一生,不通过。大多数情况下的肾癌获得DNA突变,而不是继承。
大多数情况下肾癌的收购,而不是继承。最常见的遗传性肾癌冯Hippel-Lindau (VHL)综合症。VHL的VHL病是由基因突变引起的肿瘤抑制基因,通常会使细胞生长失控。VHL基因突变时,它会导致异常蛋白质的积聚导致不正常的细胞生长。VHL综合症也是相关联的可以大脑和脊髓的胰腺肿瘤,除了肾脏肿瘤。2021年,美国食品药品管理局批准Belzutifan (Welireg)VHL-associated肿瘤的治疗。
其他继承的条件会导致肾癌的发展:
一些基因检测可以检测基因突变与遗传综合征有关。建议寻求基因检测和遗传咨询是否有家族史的肾癌与这些综合症有关。
有几个因素可能会增加患肾癌的的机会。这些危险因素包括:
年龄:患肾癌的风险随着年龄的增加。
性别:肾细胞癌是常见的男性在女性的两倍。
种族:肾细胞癌是更常见的在非裔美国人比高加索人。
吸烟:吸烟者比不吸烟者患肾癌的风险更大。戒烟后减少的风险。
肥胖:超重的人有更高的患肾细胞癌的风险。
高血压:有高血压的人患肾癌的风险增加。
肾脏疾病:晚期肾脏疾病有更高的患肾细胞癌的风险。
肾癌的家族病史:人与家庭成员与肾癌风险增加。(见冯Hippel-Lindau)
肾癌通常不会导致初期症状。可能出现的症状和体征包括:
目前没有推荐筛查肾癌肾癌的平均风险的人。肾脏肿瘤是最常见的成像测试期间发现的事故为其他疾病。
人们继承条件喜欢冯•Hippel-Lindau病,这就增加了肾癌的风险,建议定期影像学(CT, MRI或超声波从15岁开始。
如果肾癌的迹象或症状明显,医生可能会推荐一个或多个以下的血液,尿液,或成像测试或过程。
血液和尿液测试:血液和尿液测试不能显示如果一个人有肾癌;然而,他们可以提供更多的细节,可以导致癌症的诊断。
成像测试:超声波、x光,CT、MRI和血管造影成像测试,允许医生创建身体的里面的照片。他们完成看可疑的区域,看看癌细胞已经扩散,并帮助确定治疗。
活组织检查:活组织检查的是一个小样本的组织在一个实验室检查癌细胞。在大多数情况下,成像测试为外科医生提供足够的信息来决定是否需要手术。在某些情况下,活组织检查可以确诊。
一旦确诊肾癌,医生将试图确定阶段的癌症。癌症的阶段描述癌症有多大,如果它已经扩散到淋巴结和/或其他器官。了解肾癌的阶段有助于确定如何最好地治疗。
肾癌的分期系统最常用的是美国癌症联合委员会(与)TNM系统。TNM系统评估肿瘤(T)的大小,如果附近的肿瘤已经扩散到淋巴结(N),如果肿瘤已经扩散(M-metastasized)身体的其他网站。
阶段1:肿瘤是7厘米或更小,只存在于肾脏,还没有扩散到淋巴结。
阶段2:肿瘤大于7厘米,但只存在于肾脏和没有扩散到淋巴结。
阶段3:肿瘤是成长为一个主要静脉或肾脏的组织可能在肾脏外,但还没有开始成长为肾上腺或超出了肾筋膜(也称为肾筋膜),是collagen-filled纤维结缔组织,封装了肾和肾上腺。癌症可能会蔓延到附近的淋巴结。
阶段4:主要的肿瘤增长超出了肾筋膜和可能成长为肾上腺。肿瘤可以是任何大小和可能已经在肾脏和附近和远处淋巴结转移(扩散),骨或器官。
肾癌的治疗方案是针对每个病人,取决于阶段的癌症。肾癌的治疗方法包括手术、局部烧蚀疗法,辐射,或系统性疗法(靶向治疗或免疫疗法)。
手术是主要的治疗局限性肾癌,有时转移性肾癌。手术可能会做删除部分肾脏(称为部分切除)或整个肾脏(称为根除性肾脏切除手术)。
部分切除,部分影响肾脏的肿瘤被删除,留下剩下的肾脏。这个过程通常是一个很好的选择对于肾癌小于7厘米大小。这是首选的治疗早期肾癌患者。
根除性肾脏切除手术的切除整个肾脏附带或没有切除肾上腺或附近淋巴结,和肾脏周围的脂肪组织。身体能函数只有一个肾脏。完全切除可以执行使用微创技术开放手术或腹腔镜肾切除术或机器人腹腔镜肾切除术。
腹腔镜肾切除术:一根长管拿着相机在最后,腹腔镜插入通过½英寸长切口进入腹部允许外科医生看到里面。肾切除使用特殊仪器通过另一个切口,然后删除。
机器人腹腔镜肾切除术:一个过程使用一个机器人系统执行远程腹腔镜手术。外科医生控制机械手臂从附近的一个面板操作表。机器人系统允许外科医生移动工具更容易和更精确。
区域淋巴切除术:在这个过程中,附近的淋巴结中是否包含癌症。这通常是在根除性肾脏切除手术完成。
肾上腺切除术:切除肾上腺。这通常表现为根除性肾脏切除手术的一部分。
对于小肾癌肿瘤患者不适合手术,局部消融疗法可以用于治疗癌症没有删除它们。局部治疗包括冷冻疗法、射频消融术和放射治疗。
冷冻疗法使用液态氮通过探针插入肿瘤冻结癌细胞。
射频消融术使用高能无线电波通过探针加热肿瘤和杀死癌细胞。
放射治疗是一种治疗使用高能射线摧毁癌细胞。立体定向放射治疗(SBRT)是一种选择治疗小肾癌和小,偏远地区的转移。体外治疗(EBRT)是最常见的用于治疗肾癌转移到其他器官,引起的症状。
系统性疗法是治疗作为一个药丸或通过静脉给予帮助治疗肾癌细胞进入血液和扩散到身体的其他部位。传统的化疗用于治疗其他类型的癌症通常不为肾癌工作。相反,系统性治疗肾癌包括靶向疗法和免疫疗法。根据具体情况,有针对性的治疗和免疫治疗可以作为一个单一药物或组合。
靶向药物是用来减少或减缓肾脏肿瘤的生长。他们有时会用手术后复发的高危人群。在先进或转移性肾癌病例,靶向药物是用来阻止血管,癌症(血管生成)或阻止蛋白质帮助肿瘤成长(酪氨酸激酶)。
目标肿瘤血管生长的药物包括:
哺乳动物雷帕霉素靶目标作用的药物(mTOR)蛋白调节细胞生长,生存,新陈代谢,和免疫包括:
药物目标缺氧诱导因子2α蛋白(HIF-a)调节氧气传感和生存的冯Hippel-Lindau (VHL)相关的肿瘤包括:
免疫疗法使用药物来训练免疫系统增强人体抗癌能力。这是通过关闭“检查点”蛋白质免疫细胞开始免疫反应来对抗癌细胞。
PD-1抑制剂
Pembrolizumab (Keytruda®)和Nivolumab (Opdivo®)药物目标PD-1, T细胞的蛋白质,通常阻止细胞攻击体内其他细胞。阻塞PD-1有助于提高免疫反应对肾癌细胞缩小肿瘤的生长和阻止癌细胞在体内进一步蔓延到其他地方。pembrolizumab和nivolumab都是治疗肾癌的批准。Pembrolizumab也批准用于辅助治疗高风险、non-metastatic肾癌。
PDL-1抑制剂
Avelumab (Bavencio®)目标PD-1L,蛋白质在肿瘤细胞和免疫细胞。阻止PD-1L蛋白质帮助提高对肿瘤细胞的免疫反应。
CTLA-4抑制剂
Ipilimumab (Yervoy®)增强免疫应答通过阻断CTLA-4, T细胞蛋白质,让他们在检查。
临床试验是一个重要的选择对肾癌患者获得尖端治疗方案。临床试验机构鼓励所有病人考虑当他们是可用的和适合自己的处境。
科罗拉多大学(铜)与UCHealth癌症中心合作伙伴,科罗拉多州儿童医院,落基山区域VA提供临床护理。请预约我们的一个临床合作伙伴看到铜癌症中心的医生。
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