膀胱癌

膀胱癌的症状

膀胱癌通常可以成功治疗如果是早期诊断,在癌症已经扩散。这就是为什么重要的是要了解膀胱癌最常见的症状。

大多数情况下患膀胱癌的诊断当病人通知血液尿液中,称为血尿。尿液可能是橙色,粉红色,亮红色、深红色或褐色“茶还是可乐”的颜色。在其他情况下,大量的血液尿液中太小,发现尿液测试期间(尿液)执行评估其他症状或作为一般体检的一部分。

血液尿液中膀胱癌的并不总是一个指标。信号可以感染、肾肿瘤、良性肿瘤(良性),肾或膀胱结石,或其他肾脏疾病。无论如何,重要的是告诉医生可以追求一个适当的检查。

膀胱癌的其他症状包括:

• 尿频。
• 在排尿疼痛或燃烧。
• 感觉需要尿尿,但是不能。
• 背部疼痛,特别是身体的一侧腰。
• 食欲不振,体重减轻。
• 疲劳。
• 肿胀的脚。
  

这些症状也可以由其他疾病引起的,如尿路感染(尿)、膀胱或肾脏结石、膀胱过动症或前列腺肿大。它们也可以膀胱癌以外的其他形式的癌症的迹象。

诊断膀胱癌

诊断膀胱癌,医生会先询问病人的医疗和家庭历史。然后,他们将执行一个物理考试。这可能包括数字直肠检查,对于女性来说,骨盆检查。这些考试允许医生感觉膀胱肿瘤,确定它的大小和潜在的感觉是否和它传播多远。

根据他们的发现,医生可能会建议病人专家,如泌尿科医生,进行进一步的诊断和治疗。泌尿科医师医生是专门从事泌尿系统和男性生殖系统疾病。

如果医生或泌尿科医生怀疑病人可能膀胱癌,他们将订购更多的诊断测试。这些可能包括以下全部或部分。

尿液检测膀胱癌

如果有血液在病人的尿液,医生可能会让你做个尿液细胞学检测。对于这个测试,尿液样本在显微镜下观察是否有癌或癌前期细胞。细胞学也将执行在任何膀胱洗液在膀胱镜检查。其他可用的产品也可以用来寻找尿液中膀胱癌。

一个尿液文化可能是为了排除其他症状的原因,如尿路感染。对于这个测试,尿液样品放入培养皿和分析细菌的增长。

一些尿液测试寻找特定物质由膀胱癌细胞。这些被称为尿液测试的肿瘤标记物。

膀胱镜检查对膀胱癌

在一次膀胱镜检查,泌尿科医生使用膀胱镜,长,薄,挠性管光线和镜头或结束一个小相机,检测膀胱内增生和评估需要活检或手术。大多数医生认为膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最好方法。

为荧光膀胱镜检查(也称为疯狂膀胱镜检查),光活性药物进入膀胱在例行膀胱镜检查。这药只是吸收了癌细胞。当通过膀胱镜医生照蓝光,包含药物细胞发光,表明癌症的存在。这是科罗拉多大学的。窄带成像还可以使用。

活组织切片检查对膀胱癌

如果一个膀胱镜检查显示潜在的膀胱癌,医生会进行活检。最常见的一种活检诊断膀胱癌称为经尿道膀胱肿瘤(TURBT)。TURBT期间,医生移除一些或所有的肿瘤组织和一个示例的膀胱肿瘤附近的肌肉。这些样本分析病理诊断膀胱癌和发现肿瘤的类型和多深,它已经成长为膀胱的层。

阶段的膀胱癌

膀胱癌诊断后,医生会确定疾病的阶段。舞台是由几个因素决定的,包括肿瘤的大小和内扩散或多远超出了膀胱。舞台上影响预后和治疗方案。

许多相同的程序用于诊断膀胱癌也用于识别阶段。暂存也可能需要额外的测试,如x射线、计算机断层扫描(CT或猫)扫描,核磁共振成像(MRI),正电子发射断层扫描(PET)扫描,超声波和骨扫描。

PET扫描对膀胱癌通常只建议当有异常的CT或MRI扫描可能膀胱癌蔓延。

医生们通常使用TNM系统确定膀胱癌的阶段。TNM系统评估肿瘤的大小和程度(T-tumor)和是否有溃烂;是否癌症已经扩散到邻近的淋巴结(N-node);和转移的存在和程度(M-metastasis)遥远的淋巴结,骨骼和器官

TNM评估后,医生会分配一个整体阶段数量从0到4,可以进一步分解根据原发肿瘤的大小和程度的癌症已经扩散。一般来说,较低的阶段更好的预后和治疗方案。

膀胱癌阶段

0一个阶段:癌症是一种非侵入性乳头状癌,只是表面的内衬的膀胱。它可能已经对膀胱的空心中心但尚未长成肌肉或膀胱壁的结缔组织。它并没有扩散到附近的淋巴结或遥远的网站。肿瘤通常是容易去除。

0是阶段:癌症是一个平的,非侵入性癌,只是内衬的膀胱。它没有增长对膀胱的空心部分,,还没有蔓延到膀胱壁的肌肉和结缔组织。它并没有扩散到附近的淋巴结或遥远的网站。尽管数量较低的阶段,这是一个高档癌症和被认为是积极的,因为它会导致muscle-invasive癌症。它也被称为平原位癌。

阶段1:癌症已经通过膀胱的内衬和结缔组织层的下面(固有层)。它没有蔓延到膀胱壁的肌肉或附近的淋巴结或遥远的网站。

阶段2:癌细胞已经扩散到膀胱壁的肌肉。它没有达到膀胱周围的脂肪组织,并没有扩散到附近的淋巴结或遥远的网站。这也被称为癌症或muscle-invasive浸润性癌。

阶段3:癌细胞已经扩散通过膀胱壁的肌肉和周围组织的脂肪层膀胱。它可能扩散到前列腺(男性)或子宫和阴道(女性)。癌细胞可能扩散到邻近的淋巴结,但不转移到遥远的网站。

阶段4:癌细胞已经扩散到盆腔壁或腹壁或遥远的淋巴结或身体的其他部位,如骨头,肺、肝。

膀胱癌的成绩

除了阶段,医生通常会描述膀胱癌年级和是否侵入性和非侵入性。

膀胱癌分配分数基于癌症细胞在显微镜下看。

低级的膀胱癌看起来更像正常膀胱组织。这些也被称为分化良好型的癌症。低级的膀胱癌患者通常有一个良好的预后。

高档膀胱癌看起来不像正常膀胱组织。高档癌症更有可能成长为膀胱膀胱壁和外扩散。通常,这些需要膀胱内的(化疗或BCG)膀胱治疗和/或进一步手术治疗。

侵入性和非侵入性膀胱癌

膀胱癌被描述为侵入性或非侵入性的基于多远他们已经成长为膀胱壁。

如果肿瘤保持内层的细胞没有成长为更深层,它被称为non-muscle入侵。

如果肿瘤生长到膀胱的肌肉层,它被称为侵入性的。

膀胱癌的治疗方法

膀胱癌的治疗是针对每个病人,取决于肿瘤的大小,病人诊断的阶段,病人的整体健康和个人偏好。膀胱癌症治疗团队可能包括多个卫生保健专家,如初级保健提供者,泌尿科医师,医学肿瘤学家,泌尿道的肿瘤学家,和放射肿瘤学家,以及护士、医师助理、护士、心理学家、社会工作者和康复专家。

膀胱癌的主要治疗方法包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗。大多数病人收到至少一个或多个这些疗法或组合。一些病人也可能有资格参加临床试验,研究新的或控制的实验治疗或程序分为以下类别的任何治疗。

手术对膀胱癌

手术是治疗膀胱癌前线之一,有时唯一所需的治疗早期病例。铜癌症中心的外科医生为癌症患者提供一流的外科治疗。

经尿道膀胱肿瘤(TURBT)是最常见的过程用于诊断,舞台和治疗膀胱癌,特别是早期和肤浅的(non-muscle入侵)肿瘤。TURBT,膀胱镜是通过尿道插入膀胱,然后乐器被称为前列腺切除器插入通过膀胱镜。前列腺切除器有一个电线回路,外科医生使用删除任何肿瘤或异常组织。有时医生会使用高能激光代替或除了前列腺切除器。之后,外科医生可以燃烧组织在肿瘤切除的地方,在一个过程称为闪光。

作为TURBT过程的一部分,病人也可能接受注射化疗药物膀胱摧毁所有残留的癌细胞。然后从膀胱排出的药物。

如果膀胱癌浸润性或non-muscle入侵与某些高风险的特性,所有的膀胱可能需要通过删除胆囊切除术。外科医生可能会执行根治,删除整个膀胱和附近的淋巴结(称为淋巴结解剖)。根治有时还包括切除前列腺和精囊(男性)和切除子宫、卵巢、输卵管、子宫颈和阴道(女性)的一部分。

大多数的胆囊切除术在铜癌症中心执行使用机器人腹腔镜,或“锁孔”手术,它使用多个小切口,而不是一个大一个和机器人手术器械控制的外科医生。

此方法通常会导致减少手术发病率和更短的住院时间。

膀胱癌的整形手术

膀胱被移除时,外科医生要为病人创造另一种方式来存储和通过尿液。这叫做尿转移。有几种类型的整形手术的患者进行根治。在一次失禁转移,外科医生将创建一个管,叫一个回肠导管,从一块肠。这管排水尿液通过一个开放的腹部(称为气孔),进入urostomy袋穿在身体之外。此外,在大陆转移肠,外科医生使用一块创建一个小袋,称为大陆尿储层体内,尿液。病人需要使用导管从水库排泄尿液通过气孔的腹部一天几次。

在一个泌尿建设,外科医生将创建一个新的膀胱一段小肠,然后连接到尿道。尽管大多数患者泌尿可以正常排尿,他们将不再有强烈的尿意,将需要学习时间表一致。

在一个印第安纳州的袋或右结肠袋建设,外科医生创建一个水库的一块肠。气孔是穿过腹壁。病人然后使用导管插入在预定的基础上通过气孔排出尿液。

化疗对膀胱癌

使用化疗药物摧毁癌细胞。可以管理全身化疗(全身化疗)或直接注入膀胱(膀胱内的化疗)。

全身化疗可以服用药片或注入静脉或肌肉。药物进入血液和攻击癌细胞在体内的任何地方。全身化疗常用手术前减缓肿瘤的生长或手术后摧毁所有残留的癌细胞。在某些情况下,化疗也可能与放射治疗相结合。

化疗也通常第一行膀胱外膀胱癌症已扩散。

全身化疗的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、脱发、食欲不振、口腔溃疡、便秘、腹泻、和增加感染的风险,因为这些药物会影响病人的免疫系统。

膀胱内的化疗通常是由泌尿科医生治疗浅表膀胱癌,癌症在哪里只有膀胱内壁和没有渗透到更深的膀胱壁的肌肉组织。是常用TURBT过程后杀死任何可能留在膀胱的癌细胞。

这种形式的化疗可以减少副作用通常与全身化疗,由于药物直接注入膀胱,而不是到血液中。膀胱内的化疗的主要副作用包括燃烧的感觉膀胱尿液和血液。

在膀胱内的化疗,化疗药物通过导管引入膀胱和左内一定数量的时间被排干。

免疫疗法对膀胱癌

免疫疗法增强免疫系统对抗癌症的能力。像化疗,可以管理本地膀胱内的免疫治疗或全身。

最常见的膀胱内的免疫治疗药物治疗早期膀胱癌是削弱细菌卡介苗(BCG)。它最初是作为一种预防结核病的疫苗开发。波士顿咨询公司通过导管注入膀胱,促进免疫系统攻击癌细胞。因为BCG触发免疫系统反应,病人可能经历类似流感的症状,如发烧、发冷、疼痛,和疲劳,以及烧灼感在膀胱的尿液和血液。

系统性免疫治疗膀胱癌的方法包括免疫抑制剂检查站或检查点封锁疗法这一目标人体的检查点蛋白质,帮助恢复免疫系统的天然抗癌能力的细胞。对于膀胱癌,这些包括PD-1和PD-L1抑制剂。膀胱癌是使用的另一个免疫疗法单克隆抗体人造版的天然蛋白质的免疫系统对抗感染。这些是为了专门攻击癌细胞,减少破坏健康的细胞。

靶向药物治疗膀胱癌

靶向治疗用药物来抑制缺陷的基因和分子的作用和停止膀胱细胞的生长和扩散,同时限制伤害正常细胞。的一个主要目标治疗膀胱癌erdafitinib (Balversa),这是用于治疗局部晚期或转移性移行细胞癌患者有纤维母细胞生长因子受体基因突变(翡翠衣)。Erdafitinib会导致眼部问题,所以病人服用这种药物需要定期的眼科检查和提醒他们的医生马上如果他们体验视觉的变化。

辐射治疗膀胱癌

放射治疗使用高能射线(如x射线)或粒子(如质子)杀死癌细胞。尽管医生很少使用辐射作为主要治疗膀胱癌,它可以缩小肿瘤手术前或手术后减少癌症复发的风险或减少肿瘤不能被完全移除。医生也可能使用辐射作为姑息治疗膀胱癌,否则无法治疗缓解症状,减少疼痛。

科罗拉多大学(铜)与UCHealth癌症中心合作伙伴,科罗拉多州儿童医院,落基山区域VA提供临床护理。请预约我们的一个临床合作伙伴看到铜癌症中心的医生。

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