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肝脏是最大的内部器官,住在右上腹部下肺。肝脏的主要功能是调节大多数血液中的化学物质含量和排泄的产品称为胆汁。这有助于肝脏带走废物。
肝癌时开始在肝脏细胞开始生长失控。肝脏是由主要的细胞称为肝细胞能够形成恶性和良性肿瘤。
原发性肝癌形式在肝脏和肝脏的肝细胞细胞开始。
最常见的原发性肝癌肝细胞癌。继发性肝癌,癌症扩散,或无论从身体的其他地方,肝脏比原发性肝癌更常见。癌症源于身体的另一部分,如肺、食管、结肠然后迁移到肝脏被称为肝转移或肝转移和命名的器官。
根据美国癌症协会,超过42200例新病例的原发性肝癌诊断和估计有30200人死于这种疾病。原发性肝癌在男性比女性更为普遍的发病率高8.3%,死亡率高5.7%。自1980年以来,肝癌发病率和死亡率增长了三倍多增加了一倍多。
在科罗拉多州,估计有600新发病例,每年有420人死于原发性肝癌。
肝癌是更常见的在东南亚的国家比在美国和撒哈拉以南非洲。在许多国家,它是最常见的一种癌症。每年有超过800000人被诊断为肝癌。肝癌也全世界癌症死亡的主要原因,占每年超过700000人死亡。
铜癌症中心的医生为病人提供一个综合评价肝脏的良性和恶性条件。铜癌症中心也是四个国立癌症研究所指定的综合癌症中心在落基山脉地区。我们有医生提供一流的、多学科、以病人为中心的护理和治疗选项不可用在其他医疗中心。
我们的医生是唯一的医生在500英里半径的一部分,美国国家综合癌症网络(机构)顾问团。的会发现建立治疗指南,医生在美国作为一个参考。
有超过100名肝癌临床试验,其中包括几个试验用于肝癌的治疗,目前提供的铜癌症中心成员,给予病人不同的治疗方案。
肝脏多学科的诊所铜癌症中心汇集了一组专家外科肿瘤学家,肝脏移植外科医生,介入放射科医师,病理学家,医疗肿瘤学家,放射科医生,放射肿瘤学家,更关注影响肝脏的问题。在一起,团队分析病人的诊断和建议特定的治疗计划年底对个人访问。20 - 30%的病人评估使用多学科方法有改变他们最初的诊断或治疗计划。
临床与UCHealth合作产生了存活率高于国家平均水平的所有阶段肝癌。
有两种类型的肝癌、原发性肝癌、继发性肝癌。
原发性肝癌的两种最常见的形式是:
肝细胞癌(HCC),最常见的肝癌在成人中,可以有不同的增长模式。一些癌症肝细胞开始作为一个单独的随着时间的推移,肿瘤生长缓慢的植物。别人开始整个肝细胞结节,没有一个肿瘤。
肝内胆管癌(胆管癌)开始于细胞肝内小胆管。胆管癌占10% - -20%在肝脏的癌症。
继发性肝癌肝脏癌症才开始,但扩散(转移)肝脏从另一个身体的一部分。肝转移,癌细胞扩散到肝脏,通常开始在结肠或直肠癌症。
血管肉瘤和hemangiosarcoma是罕见的癌症细胞中开始肝脏的血管。快速增长的肿瘤、血管肉瘤和hemangiosarcoma经常接受化疗和放疗,因为他们成长过快是手术切除。
除了治疗所有类型的肝癌,铜癌症中心的医生们也经历了在治疗各种良性肝肿瘤(良性)。几种类型的肿瘤可以形成不同类型的细胞构成的肝脏。这些肿瘤的原因不同,需要不同的治疗方法。铜癌症中心专家治疗后发生肝脏肿瘤:
血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。肝血管瘤血管异常,通常不引起症状但可能流血或引起疼痛。
局灶性结节性增生肿瘤,来源于几个细胞,肝细胞,小叶,胆管和枯氏细胞,不流血或癌变,但通常清除,因为它们可以长很大,导致肝癌症状相似。
腺瘤是良性肝细胞肿瘤,可以破裂,流血和癌变。因为这个原因,它们通常移除。
囊肿一个包含液体腔在肝脏,可以变大或感染,需要切除。
通常不需要治疗的其他肿瘤类型包括错构瘤,再生结节,脂肪瘤。
胆囊癌症异常细胞生长在小梨形的器官,肝脏下生活。胆囊癌症是一种非常罕见的癌症,直到后期往往未被发现的。因为胆囊癌症会转移到肝脏,这两个需要类似的治疗。除了胆囊切除术和可能的部分肝脏,这种癌症是可以治疗与化疗、辐射、靶向药物、免疫疗法。
肝癌是由DNA的改变或突变发生在健康细胞。正常细胞在体内经历一个生命周期,形成新的细胞生长和分裂,然后死当身体不再需要他们。细胞包含细胞DNA告诉该做什么。当一个细胞的DNA受损,细胞继续生长和分裂,他们不是所需的身体。这个积聚的细胞变成肿瘤。
某些化学物质会导致肝细胞DNA损伤,这种损伤可能会导致异常或突变细胞生长。慢性肝炎和肝炎病毒感染也是导致肝癌。
有几个因素可能会增加患肝癌的机会。这些危险因素包括:
性别:肝细胞癌在男性比女性更常见。
种族:所有种族在美国,亚裔美国人和太平洋岛民肝癌的发病率最高。
慢性病毒性肝炎:慢性感染乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)肝癌是最常见的危险因素。
肝硬化:不可逆条件,对肝细胞造成损害,并造成疤痕组织。肝硬化是一种进行性疾病的几率提高了肝癌。
重量:非酒精脂肪肝在肥胖人群中很常见。非酒精性脂肪肝,这种疾病会导致肝硬化的亚型,导致肝癌的风险增加。
遗传性肝脏疾病:遗传性血色素沉着症和威尔逊的疾病会增加患肝癌的风险。
糖尿病:糖尿病患者有肝癌的风险比别人更大。
过度饮酒:多年酗酒会导致不可逆转的肝损伤与肝癌的风险增加。
大多数人被诊断为肝癌在疾病的后期开发的症状。肝癌的症状和体征包括:
原因不明的减肥:很多人患肝癌注意计划外减肥由于食欲不振。
觉得饱腹小饭:这是由于肝脏或脾脏肿大推动对胃。
恶心/呕吐:这还可以包括咳血。
腹部疼痛或肿胀:这是由于脾肿胀或肝脏或腹腔积液。
黄疸:也被称为皮肤或眼睛发黄。
对于高风险患者,可以筛选一些肝癌前症状的发展。考试,测试,诊断肝癌和程序包括:
血液测试:肾和肝功能检查肝脏、血液细胞,帮助诊断癌症或其他疾病,血液测试可能是命令。有许多不同的血液测试可以帮助识别肝癌。这些测试包括:
成像测试:能够看到人身体内部的情况,帮助找到可疑区域的肝脏,如超声波成像测试,CT扫描、MRI扫描,或血管造影可能命令。
活组织检查:在某些情况下,为了帮助确诊,少量的肝脏组织将被删除和测试在实验室为肝癌。这个过程叫做活检,是由一根针插入肝脏获取组织样本。注意:并不是所有的肝癌患者需要活检。三种类型的活组织检查包括:
最常用的肝癌分期系统是美国癌症联合委员会。TNM系统评估肿瘤的大小和程度(T-tumor),肿瘤的大小增加,有不止一个;是否癌症已经扩散到邻近的淋巴结(N-node);和转移的存在和程度(M-metastasis)遥远的淋巴结和器官如肺。
肝癌进行了基于测试的结果进行身体检查一样,活组织检查,影像检查。
阶段1:单个肿瘤2厘米或更大的肝脏中形成了但还没有成长为血管或扩散到附近的淋巴结或遥远的网站。
阶段2:一个肿瘤大于2厘米,已经成长为血管,或多个肿瘤小于5厘米和尚未扩散到淋巴结或遥远的网站。
阶段3:至少有一个肿瘤已发展为肝静脉或附近的肿瘤已经扩散到淋巴结但不是遥远的网站。
阶段4:或多个肿瘤附近的肿瘤已经扩散到淋巴结和可能扩散到遥远的器官如肺。
这些阶段可以进一步分解根据原发肿瘤的大小和程度的癌症已经扩散。
治疗肝癌是为病人量身定制,依赖阶段的癌症,它坐落的地方,和其他健康问题。肝癌护理团队可能包括多个卫生保健专家包括外科肿瘤学家,肝脏移植外科医生,介入放射科医师,病理学家,医疗肿瘤学家,放射科医师、放射肿瘤学家。肝癌的治疗主要依赖于分类是否癌症是可切除的。
完整切除或切除肝脏肿瘤的一小部分健康组织提供了最有利的前景。的resectability取决于肿瘤的大小和位置在肝脏,肝脏功能,和病人的整体健康。
部分肝切除术在这过程的一部分肝脏删除如果病人肝功能良好和足够健康的手术,通常I期和II期。
肝移植是一个选择一小部分患者不能手术切除的肿瘤。在肝移植手术中,病变的肝脏被删除,取而代之的是一个健康的供肝。
我们的专家在微创技术在国内同行的前列肝癌的外科治疗。微创的方法是插入一个摄像头和微妙的通过多个小切口手术器械进入人体而不是一个大的开放。有时手术机器人可能利用允许精度和灵活性比可行与传统手术器械。复苏通常比传统手术更快和更少的痛苦。
消融使用电流来摧毁肝肿瘤而不删除它们。这个过程只能进行小肿瘤,手术不是一个有效的选择。消融不太可能比手术治疗肝癌。
栓塞治疗是一个过程,一种物质注入肝动脉阻断肿瘤血流量,帮助杀死癌细胞。在这个过程中,医生将一个小管进入血管的肿瘤和micoroscopic珠子直接注入肿瘤的血液供应。珠子攻击肿瘤以两种方式通过减少血液供应和释放放疗或化疗。有三种类型的栓塞,其中包括:肝动脉化疗栓塞术(TACE),选择性内部放射治疗(SIRT)和y - 90。
肝动脉灌注治疗是治疗病人结肠直肠癌到肝脏。在这个过程中,医生将一个金属泵连接到管进入肝动脉化疗提供直接在肝脏肿瘤。小型可编程设备,泵植入病人的腹部接近的肝脏允许药物流泵通过导管直接进入肝脏。
辐射是一种治疗使用高能射线或粒子,破坏癌细胞,缩小肿瘤。辐射是一个很好的选择严重肝损伤患者的肝硬化或肝炎感染。
肝癌最常见的辐射是体外放射疗法(EBRT)。这是当辐射从源在身体之外,类似于x射线,但强大的辐射。这个过程是无痛的,多个几周后再治疗。
立体定向放射治疗(SBRT)是另一个选项可以帮助目标辐射辐射到一个特定的区域,以避免附近的健康组织。此精度允许更高级别的辐射,并导致更少的副作用。
靶向药物用于目标细胞的变化导致癌症。有很多靶向药物用于治疗晚期肝癌。
索拉非尼(多吉美)和Lenvatinib (Lenvima)是药物,可用于治疗肝癌如果手术不是一个选择,癌细胞还没有扩散到其他器官。索拉非尼,一颗药丸每日两次,可以更好地工作的人肝癌引起的肝炎c Lenvatinib药丸每日服用一次。
Regorafenib (Stivarga)和cabozantinib (Cabometyx)是药物,可用于治疗晚期肝癌当其他治疗方法不再有效。
单克隆抗体是人为设计抗体攻击肝癌肿瘤细胞并影响肿瘤形成新的血管的能力继续增长。贝伐单抗(Avastin)是一种单克隆抗体,目标血管内皮生长因子(VEGF)和免疫疗法一起使用。Ramucirumab (Cyramza)是一种作用于VEGF单克隆抗体对细胞帮助阻止新血管的形成,可以用于治疗晚期肝癌。
免疫疗法使用药物来训练免疫系统增强人体抗癌能力。免疫系统的最重要的一个特点是能够识别和避免攻击人体的正常细胞。要做到这一点,它使用“检查点”蛋白质的免疫细胞。癌细胞有时使用这些检查站阻止免疫系统攻击他们。药物,针对这些检查点——称为检查点抑制剂可以纠正这个问题。
PD-1抑制剂是一个检查点蛋白T细胞,连着PD-L1时,另一个蛋白质,告诉T细胞忽视其他细胞。
Atezolizumab (Tecentriq)目标PD-L1蛋白质通过阻断蛋白对肿瘤细胞刺激免疫反应。
Pembrolizumab (Keytruda)和Nivolumab (Opdivo)药物目标PD-1促进癌细胞的免疫反应。
CTLA-4抑制剂Ipilimumab (Yervoy)是药物通过阻断CTLA-4提高免疫反应,对T细胞的蛋白质,有助于保持他们。
免疫疗法常用于晚期肝癌患者。
化疗是治疗,使用药物,通过血液到达癌细胞在体内的大部分地区。不幸的是,化疗没有显示有一个伟大的对肝癌的影响和很少使用除了罕见形式的肝癌。
科罗拉多大学(铜)与UCHealth癌症中心合作伙伴,科罗拉多州儿童医院,落基山区域VA提供临床护理。请预约我们的一个临床合作伙伴看到铜癌症中心的医生。
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